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Les plantains
mardi 3 août 2010, par
Les plantains appartiennent à la famille des Plantaginacées. Ils sont présents en Europe, en Asie, en Amérique du Nord, en Australie.
Le plantain lancéolé (Plantago lanceolata, English plantain) a été plus étudié sur le plan allergologique que le plantain commun (Plantago major).
La pollinisation des plantains s’étend d’avril à septembre. Celle des graminées étant partiellement synchrone, l’individualisation d’une pollinose au plantain est de ce fait rendue difficile .
En effet :
- si la fréquence des TC positifs pour le plantain est significative, voire élevée parfois :
- la fréquence d’une mono-positivité pour le plantain chez ces patients est très faible . Par exemple, Bousquet ne relève que 7% de TC positifs pour le plantain sans TC positif pour les graminées ; et 1,1% de TC mono-positifs plantain . La relation entre graminées et plantain a été retrouvée dans l’étude EXPO en Espagne .
Certains auteurs estiment cependant que l’impact clinique du plantain est sous-estimé, notamment en zone méditerranéenne .
Une étude polonaise a pu vérifier la réalité clinique d’une réactivité au plantain à l’aide d’un challenge nasal (positif chez les 2/3 des sujets testés) .
Et récemment, plusieurs cas de pollinose exclusive au plantain ont été présentés : ces patients français, négatifs pour le bouleau, le frêne et les graminées, montraient une réactivité pour l’allergène Pla l 1, mais pas pour les profilines.
Les allergènes du plantain
Pla l 1 est l’allergène principal du plantain lancéolé :
- il est positif chez plus de 85 % des sujets .
- Cet allergène est un homologue d’Ole e 1 (pollen d’olivier), mais le pourcentage d’identité entre Pla l 1 et Ole e 1 est modeste (environ 40 %).
- De fait, Pla l 1 ne croise pas avec Ole e 1 .
Comme d’autres protéines Ole e 1-like, Pla l 1 se présente sous différentes isoformes (16 à 20 kDa et dimère de 32-40 kDa) qui sont glycosylées ou non .
Selon Calabozo , la glycosylation de Pla l 1 participe peu dans l’IgE-réactivité de cet allergène. Cependant, le recombinant rPla l 1 issu de Pichia pastoris est moins IgE-réactif que l’allergène naturel nPla l 1 .
Il a été supposé qu’un composant de 30 kDa dans le pollen de plantain pourrait être un homologue de Phl p 5 (fléole) . Mais ce résultat obtenu avec un anticorps de lapin devra être confirmé avec des sérums humains.
Un cytochrome C est donné IgE-réactif dans le plantain lancéolé .
Une polcalcine IgE-réactive est probable également .
Enfin, au vu de tests utilisant des anticorps animaux, le pollen de plantain semble dépourvu de PR-10 (Bet v 1-like) , de pectate lyase et de LTP .
Réactions croisées du plantain avec d’autres pollens
Des travaux anciens suggéraient une réaction croisée avec le pollen d’oseille (Rumex acetosella) .
De même, une réaction croisée avec le pollen de vipérine (Echium plantagineum) a été décrite qui mettrait en jeu des cytochromes C .
Mieux établis sont les résultats obtenus avec des méthodes modernes d’inhibition :
- des réactions croisées ont été montrées entre le plantain et de nombreux autres pollens, mais variables selon les études et/ou les patients : Cupressacées , bouleau ou ivraie , graminées , etc…
- Pla l 1 ne croise pas avec Ole e 1 . Des résultats contraires ont parfois été avancés , mais dont la validité est contestable (pas de vérification de l’absence d’IgE anti-CCD).
Réactions croisées du plantain avec d’autres produits
Une association plantain-melon a été évoquée (cf. Cucurbitacées).
Le cas de l’ispaghule
Les graines de Plantago ovata (psyllium, "graines de puce") sont utilisées comme régulateur du transit intestinal sous la forme de poudre qui, une fois mélangée à l’eau, donne un mucilage.
Des allergies respiratoires sont rencontrées chez les personnes travaillant ces poudres (fabrication, reconstitution avant usage) , les cas d’allergie par ingestion étant beaucoup plus rares .
Les allergènes en cause ne sont pas identifiés, mais semblent présent à la fois dans la graine elle-même et son enveloppe .
Hormis une étude concluant à une réaction croisée faible , il n’a pas été constaté de réactivité croisée entre les graines de P. ovata et les pollens de plantain (P. lanceolata, P. ovata) .