Critères de sélection : patients ayant développé 
une manifestation de type anaphylactique après ingestion de viande

Nom de l’allergologue : 	
Initiales du patient :     |___|     |___|
Origine géographique du patient : 	
Sexe : 	M 	F. 	Terrain atopique :	Oui 	Non 
Année de naissance : |______|
Préciser la viande à l’origine des symptomes : …………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………
Description la plus précise possible de la symptomatologie lors de l’ingestion de viande :
-	Délai par rapport à l’ingestion :    |___| minutes     |___| heures
-	Symptômes : 	

Existe-t-il une allergie à l’ingestion d’autres viandes 	(préciser les symptômes et les viandes) ?

Existe-il des manifestions cutanées au contact des viandes ?
- Crues : 	Non 	Oui  Laquelle :	
- Cuites : 	Non 	Oui  Laquelle :	

Exposition professionnelle à des produits dérivés du sang des animaux ou aux viandes crues : 
Non 	Oui 	Laquelle :	

Fréquence de la consommation de la viande incriminée : 
	1fois/semaine 		Plus d’une fois/semaine 	
	< 1 fois/mois 		1 à 3 fois/mois 	
Fréquence de la consommation des autres  viandes:
 	1fois/semaine 		Plus d’une fois/semaine 	
	< 1 fois/mois 		1 à 3 fois/mois 	

Autres allergies alimentaires (préciser la nature de l’allergène et la symptomatologie clinique) 	

Allergies respiratoires :
Chat 		Chien		Cheval 		Autres 	 	

Sensibilisations cutanées 
-	Témoin positif : 	Histamine 	Codéine 		 mm
-	Pneumallergènes et/ou trophallergènes
Chat 		Chien		Cheval 		Autres 	 
-	Tests cutanés à la viande concernée :
Aliment natif :	Oui 	Non 	Diamètre moyen de la papule  : 	
Extrait commercial : 	Préciser le laboratoire		
 			Diamètre moyen de la papule : 	

-	Test cutanés aux autres viandes  (préciser si aliment natif (cuit ou cru) ou extrait allergénique, dans ce cas, préciser le laboratoire)
o	Viande concernée : 	          Diamètre moyen de la papule :  	
o	Viande concernée : 	          Diamètre moyen de la papule :  	
o	Viande concernée : 	          Diamètre moyen de la papule :  	

IgE spécifiques si effectuées (préciser la technique) :	
-	Albumines (à préciser) :	kU/l 	
-	Viandes (à préciser) :	kU/l
-	Chat :		kU/l
-	Autres animaux :	kU/l

But de la recherche

Les allergies à la viandes sont rares. Les allergènes des viandes de mammifère et de volaille n’ont pas tous été caractérisés. A côté des glycoprotéines dont le potentiel allergénique est déjà connu comme de l’albumine, de l’hémoglobine, d’autres allergènes sont à mettre en évidence.

Points forts : Madame C. Hilger (Laboratoire d’Immunologie du CFP Santé Luxembourg) possède l’expérience et l’expertise des investigations immunologiques effectuées dans les deux premiers cas.

	
Tout médecin adressant un sérum d’un patient correspondant à une histoire clinique typique étayée au minimum par des tests cutanés et des tests in vitro (mieux encore par des tests de provocation) sera associé à la communication et éventuellement à une publication qui en découlera. 

Les sérums seront à envoyer au Dr METZ-FAVRE Carine, Laboratoire d’allergologie
Nouvel Hôpital Civil, RDC (derrière ascenseur B,) 1 porte de l’hôpital, BP 4026
67191 Strasbourg cedex

Seront joint la fiche de consentement signée par le patient
La fiche signalétique ci jointe peut-être envoyée avec le sérum ou ultérieurement à l’adresse ci dessus, ou encore envoyée par mail : carine.favre@chru-strasbourg.fr

Madame Metz-Favre fera le lien entre le laboratoire d’allergologie et les laboratoires de recherche avec lesquels les collaborations sont établies.